呼吸和心跳停止算死亡嗎？揭秘判定死亡的真相787-鎬京骨灰公墓
對普通人來說，判斷一個人死亡與否，是再簡單不過的事了，那就是看其是否還有呼吸和心跳。然而在醫學上，判斷一個人是否死亡，并不是件容易的事，尤其瀕臨死亡的患者，醫生遲遲不下判決書，也是有一定原因的。
關于什么是死亡，目前流行的說法有二，一種是腦死亡說；另一種是呼吸、心跳停止說。
腦死亡的定義比較簡單，那就是大腦活動不可逆的停止。醫學上判斷腦死亡的標準通常包含多個要素。諸如諸如不可逆的深度昏迷、自主呼吸停止、腦干反射消失、腦電圖是條直線、腦部血液循環停止等。
這些要素的個數在達到某個值時，才能準確判定患者是否為腦死亡，諸多要素中的腦電圖及腦部血液循環停止通常是借助先進的醫療儀器設備進行輔助判定的，因此科學性比較高，判定患者是否為腦死亡也比較客觀。
心跳、呼吸停止說是人類普遍使用的判定死亡的標準（國內法律只承認心跳、呼吸停止為判定標準），然而近年來卻普遍遭到質疑。質疑的原因再明顯不過，隨著醫學的進步，人們很難準確地給“停止”劃定一個時間來進行限定，也就是說人的心跳、呼吸停止多久，才能準確判定人已經死亡。
這是因為隨著呼吸機、強心劑、心臟起搏器等技術的實現，醫療上已經出現過許多心跳停止幾十分鐘后依然搶救成功的案例。人在自主呼吸停止后，操作正確的人工呼吸完全有可能重新啟動其呼吸功能，所以更難判定呼吸停止的時間。
目前，判斷呼吸停止的標準，也是多國通用的標準，是在撤除呼吸機后的三分鐘內，患者自主呼吸仍然不能平穩地出現，即可判定為無自主呼吸。
此外，醫學上還曾出現過這樣的情況，一個人腦部已經死亡，但其呼吸、心跳在儀器的作用下仍然存在的尷尬局面。依照腦死亡的標準，這已經是一具尸體了，按照這個推理，腦死亡患者死時如果懷有大月份的妊娠，在外部儀器的作用下，是完全可以產下健康嬰兒的。那么問題來了，這個誕下嬰兒的媽媽究竟算不算死亡呢？恐怕這不僅僅是科學問題，更是倫理學、社會學問題了。
起死回生的假死現象
判斷一個人是否已經死亡，會受到多種因素的影響，因而是一個相當復雜的過程。醫生面對心跳和呼吸都已經停止的患者，通常會竭盡全力繼續搶救，努力讓其恢復自主呼吸和心跳，在經過一段時間的搶救后，仍然沒有任何效果，醫生才會宣布法律意義上的死亡。而這段時間的長短，實際上更多的取決于家屬的意見，而非主治醫師的專業判斷。
處在此階段的患者家屬，通常會考慮兩方面因素。一是情感方面；二是經濟方面。
從情感方面來說，家屬不忍心讓病人再受無畏的折磨，進而會在放棄治療協議上簽字；另一部分家屬卻要求不惜一切代價想要留住親人。
從經濟方面來說，通常處在此階段的患者，如果繼續搶救，所需的費用是非常高的，并不是每個平民家庭能擔負得起的，面對如此沉重的問題，醫生通常也無法替家屬做決定。
這對那些已經簽訂放棄治療的家屬來說，這段時間通常比較短，一旦患者停止心跳和呼吸，醫生就會尊重家屬的意見，簽發死亡證明；對于家屬要求全力搶救的患者，則會經過較長的搶救，盡管這種搶救多數情況下不能起太大的作用，家屬此刻在心理上也會得到一絲安慰，那就是盡人事、知天命。
如上文所述，人的呼吸和心跳停止后并非是不可逆的，有些人在受到外界刺激（如：震動、低溫等）時完全可能自主恢復，因而對那些脈搏和呼吸微弱難以覺察的患者而言，是最容易被判為“假死”的。
對于因窒息、大出血、電擊、鎮靜安眠類藥物中毒等造成的嚴重損害，都可能導致假死現象。另外，早產兒、患有先天疾病的新生兒也較容易出現假死。因此，醫師遇到這些情況時，就必須以更認真、更謹慎的態度，判斷病患是確已死亡，還是處于假死狀態。如果采取積極的治療措施，假死患者有可能被救活。
但是假死通常都是瀕死期的一個階段，所以即便被救活，他們的愈后狀況往往不佳。不過患者對其家庭來說，意義之大無需多言。因此只要患者家屬沒有放棄，醫生們不到最后一刻也不能輕易放棄。重要的是要讓家屬明白患者的狀況，以及接下來可能會發生的事情。
判定死亡，謹慎謹慎再謹慎
在醫學不發達的古代社會，誤判的情況比較常見。鑒于此國外友人特意研究出一種防止誤埋的棺材。如果“死者”在棺材重蘇醒，可以通過一根通氣管進行呼吸，并可以拉動一根繩子，通過外面的鈴聲進行報信。
在我國古代，如果有人剛剛去世，家屬通常會把一小縷絲或新棉絮輕輕放在其口鼻部，如果絲絮動了，就說明人還有微弱的呼吸、還活著，這一習俗就叫做“屬纊”。
有鑒于此，在現代的臨床醫療和司法實踐中，多采用復合判斷死亡的標準：首先確認心跳和自主呼吸都已經停止，再加上其他的死亡指征出現，才能最終判定某人是否已經死亡。這些其他死亡指征包括：尸斑（血液循環停止后，因為重力作用而在身體的一些部位淤積，出現黃褐色的斑點）、尸僵（身體變得僵硬，很難搬動）、尸冷（死亡后人體的體溫逐漸下降）、角膜混濁等。
通常認為，尸斑、尸僵是死亡到來的可靠、確切指征。對于有權簽發死亡證明的醫生、法醫而言，必須非常謹慎、負責地對待每一例死亡的判定，避免將假死狀態的人認定為死亡。即便患者家屬已經簽字放棄治療，醫生也依然必須按照醫學規范嚴格、獨立的進行判斷。要特別指出的是，這種判定過程必須由該醫師親自進行，決不能憑借他人的口述而得出結論，更不允許提前簽發死亡證明。畢竟人命關天，醫生沒有任何理由對一個有生命體征的人草率從事。
文章來源：網絡 | 更新日期:2023-05-29 18:14
